Bradavice so ravne, keratinizirane, benigne tvorbe, ki jih povzroča človeški papiloma virus. Ta dokaj pogosta bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih in je epidermalni tumor s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.
Bradavice lahko prizadenejo kožo rok, nog in obraza, pa tudi sluznice in genitalije. Ta bolezen je zelo nalezljiva: hitro se širi in prenaša z ene osebe na drugo. Ko so bradavice poškodovane, postanejo boleče in lahko spremenijo barvo in obliko. Poleg tega takšne neoplazme povzročajo določeno psihološko nelagodje in so kozmetična napaka. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči nastanek grobih brazgotin in brazgotin. V nekaterih primerih se bradavice lahko razvijejo v maligne tumorje.
Vzrok bradavic in patogeneza
Bradavice povzroča virus, ki ga je mogoče filtrirati. Ni ga mogoče pregledati pod mikroskopom ali "ujeti" z bakterijskimi filtri. Ti virusi vključujejo humani papiloma virus (HPV). Z njo se lahko okuži kdorkoli, vendar obstajajo ljudje, ki so bolj izpostavljeni okužbi kot drugi. Do danes je bilo raziskanih več kot 120 človeških papiloma virusov. Znano je, da so povzročitelji bradavic virusi tipa 2 in 4. Ti tipi virusov so še posebej povezani s pojavom bradavic na rokah.
Stalna uporaba savne, bazena, javne plaže ali telovadnice lahko povzroči okužbo s HPV. Poleg tega, če poklicna dejavnost osebe vključuje občasen stik s svežim mesom ali ribami, se ne more počutiti varno.
Okužite se lahko tako v stiku z nosilcem virusa kot v gospodinjstvu z delitvijo gospodinjskih predmetov z okuženo osebo. Bradavice se še posebej hitro širijo v otroških skupinah (vrtci, šole, športni oddelki itd.). Predispozicijski dejavniki so maceracija (naravna oteklina povrhnjice, ki se pojavi pri ljudeh določenih poklicev) ali manjše poškodbe kože. Inkubacijska doba lahko traja od 5-6 do 16 tednov. Okužba s človeškim papiloma virusom je praviloma asimptomatska in bolnik pogosto ne opazi.
Toda kaj je najpogostejši vzrok bradavic na prstih? Nedvomno so človeški prsti najbolj travmatiziran del telesa, skozi katerega se virus tako hitro in enostavno prenaša, kar povzroči nastanek bradavic. Do stika z nosilcem virusa (ki je v bistvu povzročitelj bradavic) pride z rokovanjem ali dotikom ročajev ali ograj na javnih mestih. Zanimivo dejstvo je, da se oseba, okužena s takšnim virusom, morda niti ne zaveda njegove prisotnosti. Za to izve, ko se pojavi bradavica. Poleg tega je vzrok bradavic pogosto zmanjšana človeška imunost. Kot kaže praksa, tudi če človeku uspe okrepiti imuniteto, bradavice ne izginejo nikamor, saj virus še naprej živi v krvi, kar povzroča ponoven pojav bradavic.
Vrste bradavic
V dermatologiji je običajno razlikovati med navadnimi, plantarnimi, senilnimi in ravnimi (juvenilnimi) bradavicami. Vsaka vrsta bradavice ima svoje značilnosti.
Navadni tip
Navadne bradavice navzven izgledajo kot nevnete vozličke majhne velikosti in goste konsistence. Navadne bradavice so sploščene ali polkrogle oblike in so lahko rahlo temne ali barve normalne kože. Najpogosteje so takšne bradavice lokalizirane na rokah, dlaneh, obrazu in drugih delih kože. V večini primerov so ti tumorji neboleči. Izjema so bradavice, ki se nahajajo na območju nohtov. Bodo precej boleče in jih je težko zdraviti. Običajno se pojav takšnih bradavic pojavi v otroštvu.
Vzroki navadnih bradavic
Kakšni so razlogi za pojav navadnih bradavic pri otrocih? Preprosto: vzrok bradavice je lahko navadna praska ali odrgnina, skozi katero v kožo prodre humani papiloma virus (HPV). Ko prodre v telo, se virus začne aktivno razmnoževati in se koncentrira predvsem v bazalni plasti kože, zaradi česar se po mesecu ali dveh pojavijo prve bradavice. Pomembno je omeniti, da pojav bradavice morda ni obvezen simptom razvoja tega virusa v otrokovem telesu. Če ima otrok močan imunski sistem, potem morda ne more doseči izjemno hude oblike bolezni, pri kateri se bradavice pojavljajo ena za drugo. Virus bo preprosto živel v telesu, ne da bi se na kakršen koli način pokazal navzven.
Če smo ugotovili razloge za pojav navadnih bradavic, bi morali zdaj govoriti o simptomatskih značilnostih. Kot veste, se takšne bradavice običajno pojavijo na zadnji strani dlani ali stopala. Navadna bradavica ima okroglo obliko, katere velikost ne presega 10 mm. Pomembna značilnost te vrste bradavic je njena večkratna narava: pojav ene lahko vpliva na nastanek druge bradavice, v prihodnosti pa se bo njihovo število samo povečalo.
Še eno zanimivo dejstvo je, da so vzroki za pojav vulgarnih bradavic same bradavice. To pomeni, da se poleg ene vulgarne bradavice pogosto pojavi še druga. Slednji se popularno imenuje "poljubljanje" bradavice.
Plantarni tip
Plantarne bradavice se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Ker se plantarne bradavice ne odkrijejo takoj, jih je težko zdraviti. Takšne neoplazme so lokalizirane na območjih največjega pritiska. Motijo človeka pri hoji, so precej boleči in lahko zrastejo do velikosti piščančjega jajca. Včasih bolniki keratinizirane plantarne bradavice zamenjajo za otiščance ali kožne odrgnine. Bradavica se od kalusa razlikuje po prisotnosti papilarnih izrastkov.
Vrsta ravnih bradavic
Ploščate juvenilne bradavice so majhni epidermalni tumorji majhne velikosti, rumenkaste ali bledo rožnate barve. Najpogosteje se takšne bradavice pojavijo na bolnikovem čelu, bradi ali licih, pa tudi na vratu in rokah (običajno na hrbtu). Obstajata dve vrsti juvenilnih bradavic - filiformni in ploski papilomi, lokalizirani na sluznicah.
Vrsta senilnih bradavic
Senilne bradavice prizadenejo bolnike obeh spolov, starejše od 40 let. Lokalizacija patološkega procesa se pojavi na zaprtih predelih kože: trebuhu, hrbtu in prsnem košu. Senilne bradavice so ploščate oblike in prekrite z značilnimi luskami. Če luske odstranimo, postanejo vidne papilarne tvorbe.
Diagnoza bradavic
Za izkušenega dermatologa diagnosticiranje bradavic ni posebej težko. Takšni tumorji imajo značilne zunanje znake, zato jih je težko zamenjati z nečim drugim. Vendar je treba navadno bradavico razlikovati od keratoma, nevusa, tuberkuloznih kožnih lezij, bradavičastega bazalnoceličnega karcinoma, polipov, kalusov, kožnega raka in drugih dermatoloških bolezni.
Za dokončno potrditev diferencialne diagnoze se lahko bolniku predpišejo dodatne preiskave krvi za humani papiloma virus (HPV). Ta študija se izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).
Zdravljenje bradavic
Pred začetkom terapije se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Samo specialist lahko postavi pravilno diferencialno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Obstaja veliko »babičinih receptov« za bradavice, a preizkušati jih na sebi ni le pametno, ampak je tudi zelo nevarno za vaše zdravje, saj bradavica ni le kozmetična napaka, ampak zelo resna bolezen.
Zdravljenje različnih bradavic je namenjeno njihovi odstranitvi. Metoda uničenja bradavic se izbere individualno, ob upoštevanju lokacije in narave patološkega procesa. Pogosto so bradavice po naravi večkratne, vendar je pogosto dovolj, da odstranimo en "materni" tumor, nato pa vsi drugi čez čas izginejo sami. Bradavice, katerih zdravljenje s konzervativnimi metodami se je izkazalo za neučinkovito, se uničijo.
Osnovne metode uničenja bradavic
Za uničenje bradavic se uporabljajo številne napredne metode. Najbolj učinkoviti med njimi so naslednji:
- Cryodestruction. Ta metoda temelji na nanosu tekočega dušika ali suhega ledu neposredno na bradavico. Poškodovano območje kože je zamrznjeno, po katerem se zavrne. Ko je izpostavljen ekstremno nizkim temperaturam, virus popolnoma odmre in bradavica se uniči. Ta metoda je neboleča, pooperativne brazgotine pa so skoraj nevidne. Če je bradavica velika ali ima bolnik zelo visok prag občutljivosti, se lahko zdravnik odloči za uporabo lokalne anestezije. Po operaciji se na mestu bradavice oblikuje črna skorja, ki je v nobenem primeru ne smete odstraniti. Po 4-5 tednih bo sam zavrnjen. Če je bila bradavica zelo velika, se po 3-4 tednih prizadeto območje ponovno zdravi.
- elektrokoagulacija. Ta metoda vključuje izgorevanje tumorja z električnim tokom. Elektrokoagulacija se uporablja na težko dostopnih mestih in se lahko uporablja za odstranjevanje bradavic na sluznici. Pomanjkljivosti vključujejo relativno velik seznam kontraindikacij: kršitev splošnega somatskega stanja, individualna nestrpnost do anestetikov, vnetne kožne bolezni itd.
- Lasersko uničenje bradavic. To je najnaprednejša metoda odstranjevanja vseh vrst bradavic. Trajanje operacije je le nekaj minut. Pooperativna rana se hitro zaceli in ne zahteva posebne nege. Po operaciji bradavice ne ostanejo sledi. Starostnih omejitev ni; ta metoda se lahko uporablja tudi za zdravljenje bradavic pri majhnih otrocih.
- Kirurško odstranjevanje bradavic. Uporablja se vedno manj, le za odstranjevanje posebej velikih bradavic. Metoda je precej boleča, spremlja jo močna krvavitev, pooperativna rana se pogosto slabo zaceli in ostane brazgotina.
- Rentgensko obsevanje. Ta metoda se uporablja za zdravljenje plantarnih bradavic.
Zdravljenje bradavic pa ni le kirurško, ampak tudi medicinsko. Danes za zdravljenje različnih vrst bradavic obstajajo številna lokalna zdravila, ki lahko uničijo strukturo bradavice, kar ustreza lokalnemu zdravljenju. Pogosto je zdravljenje bradavic možno s pomočjo posebnega mazila, ki hitro in neboleče odstrani bradavico.
Zdravljenje bradavic je najprej uničenje nastale rasti na površini kože. Zdravljenje z zdravili ustreza zdravilom, ki jih lahko razvrstimo v več skupin:
- Nekrotizirajoče;
- Keratolitiki (številna zdravila, ki pomagajo zdraviti bradavico tako, da jo stopijo).
- Komponente za krioterapijo.
- Različna protivirusna zdravila.
- Zdravila, ki lahko povečajo imuniteto.
Zdravljenje bradavic z zgoraj navedenimi sredstvi morda ne bo dalo takojšnjega učinka. Za odstranitev bradavice bo morda potrebna ponavljajoča se uporaba zdravila. Vendar pa v številnih drugih primerih zdravljenje bradavic sploh ni potrebno - čez nekaj časa izginejo same.
Po statističnih podatkih pride do samozdravljenja najkasneje 2 meseca po pojavu prve bradavice (približno 20-22% vseh primerov) ali 3 mesece (30% primerov). Če govorimo o starejši bradavici, potem najverjetneje pride do samozdravljenja po 2 letih (in to je 50% primerov). Najmanj verjetno se bodo odrasli odzvali na samozdravljenje. Zdravljenje bradavic pri odraslih je olajšano z zdravili ali kirurškimi posegi.
Zdravljenje bradavice je lahko zapleteno zaradi njenega nepredvidljivega vedenja. Razlog za tako zapleteno zdravljenje je lahko pozen obisk zdravnika, ko se je bradavica povečala, spremenila obliko ali barvo. Običajno se v bližini ene bradavice kmalu pojavi druga, nato pa se njihovo število poveča, kar tudi oteži zdravljenje.
Če se zdravljenje bradavic izvaja pravilno, bo to vodilo do popolnega izginotja bradavice ali do postopnega izginotja. Hkrati pa se vam ni treba bati nove bradavice, ki se pojavi.